Karın boşluğuna küçük deliklerden yerleştirilen kamera ve özel aletlerle yürütülen jinekolojik ameliyatların genel adı. Açık cerrahiye göre daha hızlı iyileşme sağlar.
Ne için yapılır
- Over kisti, endometrioma ve adneksiyal kitlelerin çıkarılması
- Miyomektomi (rahim koruyucu miyom cerrahisi) ve uygun olgularda laparoskopik histerektomi
- Endometriozis odaklarının eksizyonu, yapışıklıkların açılması ve pelvik ağrı tedavisi
- Tüp gebeliği (ektopik gebelik) cerrahisi ve infertilite araştırmasında tanısal laparoskopi
- Pelvik organ prolapsusu ve idrar kaçırma için bazı laparoskopik / robotik onarımlar
- Erken evre jinekolojik kanserlerde (uygun seçilmiş hastalarda) evreleme ve cerrahi tedavi
- Bazı sterilizasyon (tüp ligasyonu) işlemleri
Hazırlık
- Detaylı pelvik muayene, ultrason ve gerekirse MR ile cerrahi planlama
- Tam kan sayımı, biyokimya, EKG ve anestezi değerlendirmesi
- İşlemden 6-8 saat önce aç kalma; bağırsak hazırlığı endometriozis veya yapışıklık şüphesinde planlanabilir
- Kan sulandırıcı ilaçların hekim onayıyla düzenlenmesi; sigaranın bırakılması önerilir
- Üreme planları, olası açık cerrahiye geçiş ve risk-fayda dengesi konusunda bilgilendirme
İşlem nasıl yapılır
- Genel anestezi sonrası göbek ve alt batına 0,5-1 cm'lik 3-4 küçük delik açılır
- Karın boşluğu karbondioksit gazı ile şişirilir, kamera (laparoskop) ile pelvis ve karın içi ayrıntılı incelenir
- Hedef bölge; özel makaslar, koterler, dikiş ve enerji cihazları kullanılarak operasyonu yapılır (örn. kist çıkarımı, miyomektomi, histerektomi)
- Robotik cerrahi seçilmiş merkezlerde benzer prensiplerle, robot kollarıyla daha hassas hareket sağlanarak uygulanır
- Çıkarılan dokular örnekleme torbası ile dışarı alınır; gerekirse rahim ağzı yoluyla tahliye edilir
- Karbondioksit boşaltılır, kesiler dikilerek kapatılır; cilt küçük yapıştırıcı veya estetik dikişle kapanabilir
İşlem sonrası
- Çoğu işlemde 1-3 gün hastanede kalış; bazı tanısal işlemlerde aynı gün taburculuk
- İlk 1-2 hafta ağır kaldırma, yoğun spor ve cinsel ilişkiden kaçınma
- Omuz ağrısı (gaz nedeniyle) ilk birkaç gün görülebilir, kademeli olarak geçer
- Yapılan işleme göre 2-6 hafta içinde tam iyileşme; iş ve günlük yaşama dönüş hekim önerisine göre
- Patoloji sonucu ve ek tedavi planlaması için kontrol muayenesi
Riskler
- Genel cerrahi riskleri: enfeksiyon, kanama, tromboemboli ve anestezi komplikasyonları
- Komşu organ yaralanması (mesane, bağırsak, üreter, büyük damarlar) — nadir
- Karbondioksit gazına bağlı omuz/diyafragma ağrısı, geçici şişkinlik
- Beklenmedik bulgu, geniş yapışıklık veya teknik sebeplerle açık cerrahiye dönüş ihtiyacı
- Çok nadiren cilt port yerinden fıtık veya yara yeri sorunları
Sıkça Sorulanlar
Laparoskopik cerrahi açık ameliyattan daha güvenli mi?
Uygun seçilmiş olgularda kanama, ağrı ve iyileşme süresi açısından genellikle avantaj sağlar. Ancak güvenlik; cerrahın deneyimine, hastalığa ve bireysel duruma bağlıdır; her hastaya uygun olmayabilir.
Robotik cerrahi laparoskopiden farklı mı?
Robotik cerrahi de laparoskopinin bir uzantısıdır; aletler robot kollarıyla daha hassas yönetilir. Karmaşık endometriozis, miyomektomi ve onkolojik cerrahide bazı avantajlar sunabilir; uygunluk değerlendirilerek karar verilir.
Karında iz kalır mı?
Genellikle 0,5-1 cm'lik 3-4 küçük iz kalır ve zamanla soluklaşır. İz iyileşmesi cilt tipine ve kişisel özelliklere göre değişir.
Her durumda laparoskopik yapılabilir mi?
Çok büyük kitleler, ileri yapışıklık, bazı kanser olguları veya kardiyopulmoner rezervi düşük hastalarda açık cerrahi daha uygun olabilir. Karar bireysel değerlendirmeyle verilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Jinekolojik ultrason
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Jinekolojik ultrason — kadın üreme organlarının görüntüleme ile değerlendirilmesi.
Endometriozis tedavisi
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Endometriozis tedavisi — kronik pelvik ağrı ve infertilite için medikal ve cerrahi tedavinin birlikte planlanması.
İnfertilite değerlendirmesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum
İnfertilite değerlendirmesi — kısırlık nedenlerinin araştırılması ve tedavi planlamasının temelidir.
Ektopik gebelik tedavisi
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Ektopik gebelik tedavisi — rahim dışı yerleşmiş gebelikte medikal (metotreksat) ve cerrahi (salpingostomi/salpingektomi) seçenekler.
Over kisti ameliyatı
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Over kisti ameliyatı (kistektomi) — yumurtalık kistlerinin laparoskopik veya açık yöntemle çıkarılması.
Pelvik taban rehabilitasyonu
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Pelvik taban rehabilitasyonu — idrar kaçırma ve sarkma için kanıta dayalı kas eğitim programıdır.
Histerektomi
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Histerektomi — rahmin (uterus) tıbbi nedenlerle cerrahi olarak alınması işlemi.
Miyomektomi
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Miyomektomi (miyom ameliyatı) — rahim duvarındaki iyi huylu miyomların rahim korunarak çıkarılması.