Kan örneğinde kalp kasına özgü troponin proteinin ölçümü; kalp krizi tanısında 99. persantil eşik ve seri ölçümle değerlendirilir.
Ne için yapılır
- Akut göğüs ağrısı, sıkışma veya yanma şikayeti
- Şüpheli kalp krizi (akut miyokard infarktüsü)
- Nefes darlığı, baygınlık veya soğuk terleme ile birlikte göğüs ağrısı
- EKG'de iskemi veya ST-T değişiklikleri saptanması
- Anstabil anjina pektoris ile başvuran hastalar
- Kalp yetmezliği, miyokardit veya pulmoner emboli ayırıcı tanısı
- Postoperatif veya yoğun bakımda kalp hasarı izlemi
Hazırlık
- Acil durumda hazırlık gerekmez; örnek hemen alınır
- Mevcut ilaçlar ve son göğüs ağrısı zamanı hekime bildirilmeli
- Önceki kalp hastalığı öyküsü ve EKG değişikliklerinin paylaşılması
İşlem nasıl yapılır
- Hasta acil servis veya yatak başında izleme alınır
- Koldan ven yoluyla 5 mL kan örneği alınır
- Yüksek hassasiyetli troponin I (hs-TnI) veya troponin T (hs-TnT) ölçümü yapılır
- Sonuç 99. persantil cinsiyete özgü referans değerle karşılaştırılır
- İlk ölçüm sonrası 1, 3 veya 6. saatte seri ölçüm ile dinamik değişim (delta) değerlendirilir
- EKG, kliniği ve diğer biyokimyasal değerlerle birlikte yorumlanır
İşlem sonrası
- Yükselen troponin ve klinik bulgular varlığında akut miyokard infarktüsü tanısı koyulur
- Hızlı tanı sonrası kardiyoloji konsültasyonu ve gerekiyorsa koroner anjiyografi planlanır
- Negatif seri troponin sonuçlarında kalp dışı nedenler araştırılır
- Hafif yüksek değerlerde miyokardit, pulmoner emboli, sepsis gibi diğer nedenler değerlendirilir
- Kalp hasarı saptanan hastalarda taburculuk sonrası kardiyoloji takibi planlanır
Riskler
- Kan alma bölgesinde ağrı, morarma veya hematom
- Nadiren bayılma (vazovagal reaksiyon)
- Hafif troponin yüksekliklerinde yorum güçlüğü (kalp dışı nedenler)
- Çok erken alınan örnekte yanlış negatif olasılığı; bu nedenle seri ölçüm yapılır
- Kronik böbrek yetmezliğinde temel değerin yüksek olabilmesi (yorum farklılaşır)
Sıkça Sorulanlar
Troponin yüksek çıkması her zaman kalp krizi anlamına mı gelir?
Hayır. Miyokardit, pulmoner emboli, kalp yetmezliği, sepsis ve böbrek yetmezliğinde de yükselebilir. Tanı için klinik tablo, EKG ve seri troponin değişimi birlikte değerlendirilir.
Tek ölçüm yeterli mi?
Genellikle değil. Yüksek hassasiyetli troponin testlerinde 1-3 saatlik seri ölçüm ile değerin değişimi (delta) tanı koymak için önemlidir.
Sonuç ne kadar sürede çıkar?
Acil servislerde genellikle 30-60 dakika içinde sonuç verilebilir.
Troponin düşükse kalp krizini ekarte edebilir miyim?
Düşük ve seri ölçümde değişiklik göstermeyen troponin düzeyleri kalp krizi olasılığını azaltır ancak hekim klinik bulguları değerlendirerek karar verir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
BNP/NT-proBNP
Tıbbi Biyokimya
BNP / NT-proBNP — kalp yetmezliği tanı, izlem ve dışlamada kullanılan natriüretik peptid testleri.
Elektrolit paneli
Tıbbi Biyokimya
Elektrolit paneli — sodyum, potasyum, kalsiyum ve magnezyum düzeylerinin kanda ölçümü.
Tam kan sayımı
Tıbbi Biyokimya
Hemogram (CBC) — kan hücrelerinin sayı ve oranlarını ölçen temel tarama tahlili.
Açlık kan şekeri
Tıbbi Biyokimya
Açlık glukoz testi — diyabet taraması ve kan şekeri kontrolünde temel tahlil.
HbA1c
Tıbbi Biyokimya
HbA1c — son 2-3 ayın ortalama kan şekerini gösteren glikolize hemoglobin testi.
Lipid profili
Tıbbi Biyokimya
Lipid profili — total kolesterol, HDL, LDL ve trigliserit ölçümü ile kardiyovasküler risk değerlendirmesi.
İdrar kültürü
Tıbbi Biyokimya
İdrar kültürü — idrarda üreyen bakterinin tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi.
Kan kültürü
Tıbbi Biyokimya
Kan kültürü — kan dolaşımındaki bakteri veya mantarın tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığı.