Meme dokusunun tümünün, gerektiğinde meme başı, areola ve cilt ile birlikte çıkarıldığı meme kanseri tedavisinde uygulanan cerrahi işlemdir.
Ne için yapılır
- Memenin birden fazla bölgesinde (multisentrik) tutulum gösteren meme kanseri
- Tümörün meme boyutuna oranının büyük olduğu, koruyucu cerrahiye uygun olmayan vakalar
- Daha önce meme bölgesine radyoterapi almış ya da radyoterapi alamayacak hastalar
- BRCA1/BRCA2 mutasyonu gibi yüksek genetik risk taşıyan kadınlarda risk azaltıcı (profilaktik) cerrahi
- İnflamatuar meme kanseri ve lokal ileri evre meme kanseri (kemoterapi sonrası)
- Meme koruyucu cerrahi sonrası cerrahi sınır pozitifliğinin yeniden eksizyonla giderilemediği durumlar
- Hastanın bilinçli tercihi ve onkolojik uygunluk
Hazırlık
- Kan tahlilleri, akciğer grafisi ve EKG ile genel anestezi uygunluğu değerlendirilir
- Görüntüleme (mamografi, ultrason, MR) ve patoloji raporları multidisipliner konseyde gözden geçirilir
- Kan sulandırıcı, östrojen içeren ilaç ve bitkisel destekler hekim önerisi ile düzenlenir
- Sigara cerrahiden en az 2-4 hafta önce bırakılarak yara iyileşmesi desteklenir
- İşlemden en az 8 saat önce katı-sıvı gıda alınmaz
İşlem nasıl yapılır
- Hasta ameliyathanede sırtüstü pozisyona alınır ve genel anestezi uygulanır
- Cerrahi tipine göre cilt ve meme başını koruyan ya da klasik elips cilt kesisi planlanır
- Modifiye radikal mastektomide meme dokusu ve aksiller (koltukaltı) lenf bezleri birlikte çıkarılır; basit mastektomide aksilla korunabilir
- Cilt ve meme başını koruyucu yöntemlerde rekonstrüksiyon (yeniden yapım) aynı seansta planlanabilir
- Doku örnekleri patolojiye gönderilir, dren yerleştirilir
- Cilt iki kat halinde dikilerek baskılı pansuman uygulanır
İşlem sonrası
- Çoğunlukla 1-3 gün hastanede kalış gerekir
- Drenler günlük takip edilir, çıkış miktarı 30 ml altına düştüğünde çekilir
- İlk 4-6 hafta ağır kaldırma ve omuz hareketlerinin sınırlanması önerilir
- Patoloji raporu sonrasında onkoloji kurulunda kemoterapi, radyoterapi ve hormon tedavisi planlanır
- Düzenli klinik muayene, görüntüleme ve gerektiğinde lenfödem rehabilitasyonu takibi yapılır
Riskler
- Cerrahi alan enfeksiyonu, kanama ve hematom
- Seroma (cilt altında sıvı birikimi) — sık ancak çoğunlukla geçici
- Yara yeri açılması ve iyileşme gecikmesi (özellikle sigara, diyabet varlığında)
- Aksiller cerrahi yapılan hastalarda kol şişmesi (lenfödem) ve omuz hareket kısıtlılığı
- Göğüs duvarında kalıcı his değişikliği ve nadiren kronik ağrı
Sıkça Sorulanlar
Mastektomi sonrası meme yeniden yapılabilir mi?
Evet, hastanın onkolojik durumu uygun olduğunda implant ya da hastanın kendi dokusuyla aynı seansta veya sonradan rekonstrüksiyon planlanabilir.
Tek taraflı kanserde diğer memeyi de aldırmalı mıyım?
Karşı meme cerrahisi yalnızca yüksek genetik risk veya belirli klinik durumlarda önerilir; karar hastayla birlikte multidisipliner değerlendirme sonrası verilir.
Ameliyat sonrası kolumu ne zaman normal kullanabilirim?
Hafif günlük aktivitelere genellikle 2-3 hafta içinde dönülür; tam hareket ve egzersiz fizyoterapi ile 6-8 haftada kazanılır.
Mastektomi sonrası ek tedaviye her zaman gerek olur mu?
Tümörün evresi, biyolojik özellikleri ve cerrahi sonrası patolojiye göre belirlenir; bazı erken evre vakalarda ek tedavi gerekmeyebilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Lumpektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Lumpektomi — meme koruyucu cerrahi ile tümörün sağlam dokuyla birlikte çıkarılması.
Meme biyopsisi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Meme biyopsisi — şüpheli kitle ve mikrokalsifikasyonların doku örneklemesi.
Sentinel lenf nodu biyopsisi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Sentinel lenf nodu biyopsisi — meme kanseri ve melanomda hastalığın lenf bezlerine yayılımını araştıran hedefli evreleme cerrahisi.
Meme rekonstrüksiyonu
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Meme rekonstrüksiyonu — mastektomi sonrası meme dokusunun implant veya kendi dokuyla yeniden yapılandırılması.
Meme büyütme
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Augmentasyon mammoplasti — meme hacim eksikliği ve asimetri nedenli rekonstrüktif cerrahi.
Meme küçültme
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Redüksiyon mammoplasti — büyük meme nedenli sırt-boyun ağrısı ve fonksiyonel sorunlara cerrahi çözüm.
Meme dikleştirme
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Meme dikleştirme (mastopeksi) — gebelik ve emzirme sonrası meme dokusu ptozisinin cerrahi düzeltimi.
Port kateter takılması
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Port kateter takılması — uzun süreli damar yolu gerektiren tedavilerde cilt altına yerleştirilen kalıcı erişim sistemi.